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外伤性白内障的治疗措施

作者:admin 更新时间:2012-04-25 15:39

  眼的机械性损伤(挫伤、穿孔伤),化学伤,电击伤和辐射均可引起晶体混浊,统称外伤性白内障。

  1.挫伤性白内障 挫伤后,虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面,相应部位的晶体囊下出现环形混浊,损伤前囊下晶体上皮时可引起局限性花斑样混浊,可静止不再发展或向纵深发展。可能合并有晶体半脱位或脱位。

  2.穿孔性外伤性白内障 眼球穿孔同时伴有晶体囊破裂,房水进入囊内,晶体纤维肿胀,变性、导致混浊。微小的囊破裂可自行闭合,混浊局限在破口处。但多数破裂过多者晶体纤维肿胀,皮质进入前房和房角,引起继发性青光眼,需要及时手术。

  3.辐射性白内障 系由红外线、X射性,γ射线,快中子辐射等引起。主要表现在后囊下皮质盘状及楔形混浊,边界清楚,渐渐发展到全部皮质。前囊下有空泡或点状混浊。若有上皮细胞增生可形成致密的膜。

  4.电击性白内障 发生于雷击、触电后,致白内障的电压多为500-3000伏。雷击白内障多为双侧性,触电白内障多为单侧性,与触电部位同侧。混浊位于囊下皮质,逐渐发展为完全混浊。常伴有电弧光黄斑灼伤,中心视力较差。

  外伤性白内障的治疗措施

  ①限局性混浊对视力影响不大者,可以观察或试用药物;

  ②晶体皮质突入前房,应用皮质类固醇、消炎痛及降眼压药物,俟外伤炎症反应减轻或消退后,手术摘除白内障。治疗后炎症不减轻、眼压不能控制或皮质与角膜接触者,应及时将白内障摘出;

  ③晶体已完全混浊、光机能与色觉正常者,应做白内障摘出术;

  ④外伤性白内障多为单眼,在白内障摘出的同时,应尽可能做人工晶体植入。

  穿通伤引起的白内障

  成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工,有铁异物穿进眼dede58.com球;儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤。白内障可为局限的混浊,也可静止不再发展;但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染。

  眼球穿孔伤所致的白内障 这种类型的白内障,一般伴有复杂的眼球穿孔伤(图2)。因此,其临床经过及预后均不同。在年轻患者,如囊膜破裂较大,由于房水迅速引起晶状体纤维肿胀与混浊,乳糜样物质可很快充满前房,甚至从角膜创口挤出。其结果一方面影响角膜内皮代谢,使之水肿混浊,一方面阻塞房水流出通道而引起眼压升高,发生继发性青光眼。

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